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Los tornillos y placas absorbibles se utilizan en cirugías ortopédicas y dentales para fijar huesos o fragmentos óseos durante el proceso de curación. Estos dispositivos están diseñados para ser absorbidos gradualmente por el cuerpo con el tiempo, eliminando así la necesidad de una segunda cirugía para su extracción. Suelen estar fabricados con materiales biocompatibles que pueden disolverse en el cuerpo, como el ácido poliláctico o el magnesio. La principal ventaja de los tornillos y placas absorbibles es que reducen el riesgo de complicaciones asociadas con cuerpos extraños en el organismo y pueden conducir a una recuperación más rápida para los pacientes. Existen varios tipos de tornillos y placas absorbibles.
Tornillos y placas absorbibles metálicos
Estos tornillos y placas están hechos de metales absorbibles como el magnesio, el hierro o el zinc. Proporcionan una fijación temporal con la ventaja de ser absorbidos por el cuerpo, eliminando así la necesidad de cirugía para su extracción.
Tornillos y placas a base de polímeros
Están fabricados con polímeros como el ácido poliláctico (PLA) o el ácido poliglicólico (PGA). Están diseñados para degradarse en el cuerpo a través de la hidrólisis. Proporcionan una opción de material más blanda para la fijación, lo cual es particularmente útil en pacientes pediátricos o en áreas donde el riesgo de infección es alto.
Tornillos y placas absorbibles compuestos
Los materiales compuestos combinan los beneficios de diferentes sustancias para crear tornillos y placas con propiedades mejoradas, como mayor resistencia, menor hinchazón y tasas de degradación controladas.
Cubiertas bioactivas
Algunos tornillos y placas absorbibles tienen recubrimientos bioactivos que promueven el crecimiento óseo y la integración con el implante. Estos recubrimientos pueden estar hechos de materiales como hidroxiapatita o biovidrio.
Implantes impresos en 3D
Con los avances en la fabricación aditiva, los tornillos y placas absorbibles impresos en 3D se pueden personalizar para adaptarse perfectamente a la anatomía del paciente. Estos implantes pueden estar hechos de metales o polímeros y pueden tener geometrías complejas que mejoran su funcionalidad.
Aleaciones con memoria de forma
Los tornillos y placas absorbibles hechos de aleaciones con memoria de forma (SMA) pueden cambiar de forma en respuesta a cambios de temperatura. Estas aleaciones también son biocompatibles y pueden proporcionar las propiedades mecánicas necesarias para implantes quirúrgicos.
El diseño de los tornillos y placas absorbibles se basa en los requisitos de aplicaciones específicas. Estos implantes se utilizan para tratar fracturas, asegurar injertos óseos y realizar osteotomías. Están diseñados para promover la curación mientras se disuelven gradualmente para eliminar la necesidad de una segunda cirugía para retirar el material quirúrgico.
Tornillos con cabeza
Estos tornillos tienen una cabeza en un extremo, similar a los tornillos tradicionales. La cabeza proporciona una mayor área de superficie para que el implante se una al hueso.
Tornillo con rosca
Los tornillos están diseñados con roscas para promover la fijación y estabilidad en el material donde se implantan.
Tornillos cilíndricos sin cabeza
Estos tornillos absorbibles son sin cabeza y tienen una forma cilíndrica. Están diseñados para ser insertados en agujeros perforados previamente en huesos u otros tejidos.
Placas
Las placas absorbibles están diseñadas para proporcionar soporte estructural y estabilización a huesos fracturados o tejidos lesionados. Estas placas pueden moldearse para ajustarse al contorno de la parte del cuerpo en la que se implantan. Pueden tener diferentes formas, como placas lineales o curvas.
Malla
Los tornillos y placas absorbibles también incluyen malla. Las mallas absorbibles proporcionan soporte a los tejidos blandos, incluidos músculos y órganos. Se utilizan para tratar hernias o reparar defectos de tejido blando. Las mallas absorbibles están diseñadas para integrarse con el cuerpo y disolverse gradualmente con el proceso de curación.
Además, otros diseños de tornillos y placas absorbibles incluyen varillas y anclajes. Las varillas proporcionan soporte lineal, mientras que los anclajes aseguran implantes a los tejidos circundantes para estabilización. Independientemente del diseño de estos implantes, todos están fabricados de manera biocompatible y tienen propiedades mecánicas similares a las de los metales. Estos diseños se pueden producir en masa y vender a un precio económico para cumplir con su propósito diseñado.
Las placas y tornillos absorbibles se utilizan en varios campos médicos. Su capacidad para proporcionar soporte temporal mientras se disuelven gradualmente los hace ideales para diversas aplicaciones.
Ortopedia
En cirugía ósea, los sujetadores absorbibles fijan fracturas, injertos óseos o osteotomías. Reducen la necesidad de una segunda operación para retirar implantes metálicos y minimizan el riesgo de complicaciones a largo plazo, como infecciones o irritaciones relacionadas con los implantes. Están fabricados con materiales como ácido poliláctico (PLA) o aleaciones de magnesio, que se utilizan para fijar fracturas en niños, reparar huesos faciales y estabilizar injertos óseos.
Cirugía dental
En procedimientos dentales, se utilizan tornillos y placas absorbibles para fijar fracturas de la mandíbula, implantes dentales y reparación de tejidos periodontales. Son especialmente útiles en la cavidad oral, donde el espacio es limitado y el riesgo de infección es alto. Eliminan la necesidad de un procedimiento de seguimiento para retirar implantes no absorbibles, reduciendo la incomodidad del paciente y el riesgo de complicaciones.
Cirugía cardiotorácica
En cirugías del corazón y el tórax, se utilizan placas y tornillos absorbibles para cerrar pequeños defectos en el corazón o en los vasos sanguíneos, fijar tejidos y reparar defectos congénitos. Por ejemplo, en procedimientos mínimamente invasivos donde es crítico mantener el sitio quirúrgico limpio y minimizar el material extraño, estos sujetadores pueden proporcionar la fijación de tejidos necesaria sin dejar implantes permanentes que podrían conducir a complicaciones.
Neurocirugía
En cirugías de cerebro y columna, se utilizan tornillos y placas absorbibles para fijar colgajos óseos craneales después de una craneotomía, estabilizar lesiones espinales y asegurar injertos de tejido neural. Estos implantes pueden evitar la necesidad de una segunda cirugía para retirar el material quirúrgico en áreas sensibles donde los implantes permanentes podrían causar daños o provocar infecciones.
Reparación de tejidos blandos
Estos tornillos y placas se utilizan en la reparación de tejidos blandos como ligamentos, tendones y músculos. Por ejemplo, en cirugía artroscópica de rodilla, se pueden usar para reparar ligamentos cruzados anteriores (LCA) desgarrados o para fijar uniones de tendón a hueso. Utilizar sujetadores absorbibles en la reparación de tejidos blandos reduce el dolor postoperatorio y el riesgo de rechazo por parte del cuerpo, así como la necesidad de cirugías adicionales para retirar implantes no absorbibles.
La elección de placas y tornillos absorbibles requiere una evaluación cuidadosa de muchos factores. Estos factores aseguran que los dispositivos satisfagan las necesidades de un procedimiento quirúrgico específico. La elección de dispositivos de fijación debe coincidir con los objetivos del tratamiento. También debe ser compatible con la biología del paciente y las demandas mecánicas de la reparación ósea. Aquí hay algunos factores clave a considerar al seleccionar estos dispositivos:
Selección de material:
Los materiales utilizados para fabricar las placas y tornillos son un factor importante a considerar al elegirlos. Las opciones incluyen polilactido y poliglicolido. Se ha confirmado que son seguros para su uso en el cuerpo. El cirujano debe considerar el tipo de tejido que se está fijando. Algunos materiales funcionan mejor en tejido blando que en hueso. El material elegido debe ser lo suficientemente resistente para la reparación, pero también debe disolverse gradualmente para evitar la presencia a largo plazo de cuerpos extraños.
Propiedades mecánicas:
La resistencia de los dispositivos en este caso es su característica clave. Deben ser capaces de soportar las tensiones que se les imponen durante el uso normal y las tensiones que se aplican durante la curación de huesos o tejidos. Se deben analizar la rigidez, la resistencia a la tracción y la resistencia al torsión de los dispositivos. Estas características deben coincidir con el tipo de reparación que se está realizando. El dispositivo también debe tener suficiente resistencia para durar hasta que el hueso o el tejido se haya curado. La resistencia del material y la geometría del diseño se consideran al evaluar las propiedades mecánicas.
Biocompatibilidad y biodegradabilidad:
Estas son cualidades que deben buscarse en los implantes absorbibles. Los materiales deben ser biocompatibles y seguros para su uso dentro del cuerpo. Deben descomponerse gradualmente sin causar inflamación o reacciones adversas. La tasa de biodegradabilidad también es un factor importante a considerar. Debe coincidir con el cronograma de curación del tejido tratado. Por ejemplo, la curación ósea generalmente requiere un material de degradación más lenta debido al proceso de curación más prolongado en comparación con el tejido blando.
Técnica quirúrgica y consideraciones de implantación:
La elección de los dispositivos se ve influenciada por el procedimiento quirúrgico utilizado para implantarlos. Algunos diseños están hechos para ser fáciles de usar y reducir el tiempo dedicado a la cirugía. Tienen características como tornillos autotapantes. También tienen mecanismos de interbloqueo que ayudan a guiar al cirujano durante la implantación. También se considera la compatibilidad de estos dispositivos con técnicas e instrumentos quirúrgicos existentes. Los dispositivos deben ser compatibles con los métodos preferidos por el cirujano. También deben poder trabajar con las herramientas que ya se utilizan en el quirófano.
Q1: ¿Cuáles son los beneficios de los tornillos y placas absorbibles?
A1: Los beneficios de los tornillos y placas absorbibles incluyen la eliminación gradual del implante, la reducción de la necesidad de cirugía adicional, una curación mejorada, biocompatibilidad, reducción de la inflamación y mejoras en la imagenología.
Q2: ¿Qué materiales se utilizan comúnmente para implantes absorbibles?
A2: Los materiales comunes para implantes absorbibles son el ácido poliláctico (PLA), el ácido poliglicólico (PGA), el magnesio, el zinc y otros materiales biocompatibles.
Q3: ¿En qué aplicaciones se utilizan los tornillos y placas absorbibles?
A3: Los implantes absorbibles se utilizan en diversas aplicaciones como ortopedia, odontología, cirugía craneofacial y procedimientos mínimamente invasivos.
Q4: ¿Cómo eliminan los implantes absorbibles la necesidad de una segunda cirugía?
A4: Estos implantes están diseñados para disolverse gradualmente en el cuerpo, eliminando la necesidad de una segunda cirugía para retirar el implante.
Q5: ¿Cuáles son algunos avances en la tecnología de tornillos y placas absorbibles?
A5: Las innovaciones se centran en mejorar los materiales, optimizar las tasas de absorción y desarrollar implantes más inteligentes con mejores propiedades mecánicas.
